高血压的诊断标准概述

初期高血压病人，大部分血压超过正常，眼底可发现小动脉痉挛。

第二期，心脏Ｘ线检查可有左室扩大，心电图显示左室肥厚及劳损。在出现一过性脑缺血时，可有短时间的肢体运动及感觉障碍或失语，尿中持续出现少量旦白及红细胞，眼底检查显示轻度或中度小动脉硬化。

第三期，心脏可明显扩大，出现心功能不全，有的病人可出现奔马律。

老年病人常合并冠状动脉粥样硬化，出现心绞痛与心肌梗塞，肾功能明显减退，血中非旦白氮升高。眼底可见明显小动脉硬化，视网膜可有出血及渗出物。恶性高血压病人，血压可持续在200/120mmHg以上，肾功能明显减退，血中非旦白氮升高，尿中有大量旦白及红细胞，眼底有视神经乳头水肿、视网膜出血及棉絮样渗出，也可有心功能不全。

高血压的诊断标准：凡舒张压持续超过90mmHg，不论其收缩压如何，均可诊断为高血压。若按年龄收缩压超过以下标准，而舒张压在80mmHg以上者，则应列为高血压：

39岁以下超过140/80mmHg；

40~49岁超过150/80mmHg；

50~59岁超过160/80mmHg；

60岁以上超过170/80mmHg。

治疗目的及原则

降压治疗的###终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。

1、改善生活行为

①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。

2、血压控制标准个体化

由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择###合适药物和剂量，以获得###佳疗效。

3、多重心血管危险因素协同控制

降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。

降压药物治疗

1、降压药物种类

①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素II受体阻滞剂。

2、治疗方案

大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。

临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。